汉台医保打出“早齐拳（全）”基层服务体系建设开新篇

今年以来，汉台区医疗保障局以“明责、践诺、结果”主题作风整训活动为契机，打出“早齐全”组合拳，积极构建三级医保服务网络，在全市率先完成医保基层服务体系建设。

一、以“早”明责

1.谋划早。2020年，区医保局在七里街道办事处先行试点，创新开展网格化预警监测，探索进行基层服务网络延伸。成立调研小组，采取座谈交流、实地查看、入户走访等形式，深入各镇（街道）、村（社区）针对政策落地中遇到的具体问题，群众关注度高、反映强烈的堵点、难点、痛点问题进行实地调研，形成调研报告8篇；针对医保政策繁杂，经办人员吃不透、拿不准、说不清的情况，编写《医疗保障政策解读汇编》，分片区对镇（街道）、村（社区）医保经办服务人员开展业务培训。

2.部署早。2021年3月印发了《基层服务建设年活动实施方案》，将完善区、镇（街道）、村（社区）三级医保服务网络，规范全区经办服务标准纳入全年医保重点工作。积极争取区委区政府支持，多次就医保服务网络建设进行专题汇报。在区政府第14次常务会上研究通过了“由医保局负责，进一步加强基层网格建设，明确区镇村三级医保服务职责”的决定，并形成了“区医保局要认真学习外地先进经验，结合汉台实际，探索全区医保工作新思路新举措，逐步提升医保工作水平，努力实现群众报销‘门口办’”的专项批示。今年8月，区政府印发《关于建立健全基层医保经办服务体系实施方案的通知》，就组织机构、人员配备、场地建设等方面提出了具体要求。

3.动手早。成立了以局党组书记、局长为组长的三级医保服务网络建设工作领导小组，下设业务指导、网络保障、现场督查、宣传报道四个工作专班。由领导小组统一协调，细化分工，落实任务；向区政府争取专项资金80万元，用于基层医保网络维护；借医保新平台上线之机，积极谋求政企合作，向社会公开招募基层医保服务网络建设合作伙伴，多方发力为全区基层医保服务体系建设提供了强力保障。

二、以“齐”践诺

1.基层齐心。工作之初，各镇（街道）围绕职能整合、经办人员配备情况进行摸底上报，选取功能设施齐全、覆盖人群较广、交通便利的30个村（社区）先行设立医保服务示范点，由区医保局统一铺设专网，配备电脑、打印机等设备，制作标识牌和工作职责，发放服务事项清单，为医保服务站（室）在汉台区的全面铺开提供了示范和标准。

2.专干齐配。各镇（街道）、村（社区）在不增加编制的情况下采取专人专干、兼职监管、挂靠社会事务站（所）的方式调剂人员，将镇(街道)、村（社区）医保经办服务工作人员配备到位，达到“有领导分管、有工作人员、有经办机构牌、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有工作制度、有服务事项清单”的“八有”标准。

3.设施齐发。在2019年医保经办专网、专用设备实现镇（街道）和社区全覆盖的基础上，2021年，区医保局积极同中国移动汉中分公司达成战略合作协议，为全区147个村统一接入医保专网，配备电脑，统一制作了医保服务站（室）标识牌，悬挂了工作职能制度公示牌。

三、以“全”结果

1.覆盖全。目前，汉台区已形成以区医保局为中心，辐射15个镇（街道）、222个村（社区）的医保服务网络，领跑全省医保专网建设工作。

2.制度全。下沉群众办理率高，镇（街道）能承载5项医保服务事项。同时，按照医保经办服务事项名称，事项编码、办理流程、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最短“四最”要求统一规范了服务事项，确保全区经办服务统一标准。

3.培训全。区医保局挑选单位业务骨干组成医保政策业务培训团队自11月起，启动对各镇（街道）和基层医疗机构医保经办人员轮训，内容涉及2022年度城乡居民医保费征缴、“智慧医保”小程序推广、电子医保凭证激活、下沉服务事项经办流程等。在“智慧医保”微信小程序中新开发上线在线答题模块，定期对镇（街道）、村（社区）和医疗机构经办人员开展线上测试，不断提升经办人员素能，并将测试结果纳入年终目标考核。

汉台区医疗保障局将继续以“推动医疗保障高质量发展”为主线，围绕“1331”战略，不断解放思想、埋头实干，为汉台区参保群众提供更加便捷、优质、高效的医保服务，为汉台建设首善区、提升首位度贡献“医保力量”。